Miejscowość, dnia ………..

Imię i nazwisko: 
(także nazwisko panieńskie – jeśli chodzi o kobietę) 
Adres faktycznego zamieszkania:
Parafia:
Telefon kontaktowy:

Imię i nazwisko drugiej Strony:
(także nazwisko panieńskie – jeśli chodzi o kobietę)
Adres faktycznego zamieszkania: 
Parafia:
Telefon kontaktowy:

Do Trybunału Metropolitalnego
w Gnieźnie
ul. Kanclerza Jana Łaskiego 7
62 – 200 Gniezno

Skarga powodowa

Uprzejmie proszę o rozpoczęcie procesu o orzeczenie nieważności mojego małżeństwa zawartego dnia ………….… w Kościele Parafialnym ……………………………
Uważam je za nieważnie zawarte z powodu ………………………………………….

(W rozwinięciu należy opisać przebieg znajomości Stron od czasu poznania się, poprzez małżeństwo do momentu ewentualnego rozejścia się. Pisząc, należy skoncentrować się na ogólnym podaniu istotnych faktów i okoliczności potwierdzających sugerowany tytuł nieważności).

Dane osobowe Strony Pozwanej dostarczone zostały przez Stronę Powodową i zostaną wykorzystane wyłącznie na potrzeby postępowania kanonicznego.  
Podstawa prawna: art. 6  Dekret ogólny w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych w Kościele Katolickim.  

/-/ własnoręczny podpis	

Załączam: 
1. Dwie kopie skargi powodowej (Uwaga! W jednej z kopii skargi powodowej nie podaje się adresów Stron ani świadków),
2. Aktualne kościelne świadectwo zawarcia małżeństwa wystawione przez Księdza Proboszcza Parafii zawarcia małżeństwa,
3. Lista świadków -  wg wzoru poniżej 
3. Dokumenty dotyczące rozwodu cywilnego,
4. Jeśli Strona posiada, to także inne ważne dokumenty.

LISTA ŚWIADKÓW
Na świadków podaję (należy wskazać imię, nazwisko, adres faktycznego zamieszkania, Parafię zamieszkania – jeśli jest znana -, telefon kontaktowy):
1.
2. 
3.

Dane osobowe Świadków dostarczone zostały przez Stronę Powodową i zostaną wykorzystane wyłącznie na potrzeby postępowania kanonicznego.  
Podstawa prawna: art. 6  Dekret ogólny w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych w Kościele Katolickim.  

/-/ własnoręczny podpis